Un dolor terrible al peu? un clau a la sabata? no! és la fascitis plantar
Començarem amb una mica de descripció : la fascitis plantar és el nom de la lesió que patim quan ens referim a la fàscia plantar. Aquesta és una banda triangular de teixit connectiu situada a la planta del peu, que va del calcani fins als metatarsos dels dits del peu, inserint-se en les falanges proximals. La seva funció és mantenir l’arc plantar (que s’estén en cada pas) i absorbir l’energia elàstica de deformació dels impactes, pes i pressió del peu amb el terra per evitar l’excés de flexió dorsal dels dits.
La fascitis plantar és coneguda com a dolor en el taló, encara que l’inici pot ser a la part més interna de sota el turmell. Aquest dolor és degut a una inflamació de la inserció de la fàscia.
Símptomes:
El moment més dolorós del dia, és al matí quan posem el peu a terra, després d’estar tota la nit en repòs. La fascia es contrau, i al pressionar la planta del peu a terra, provoquem un estirament forçat d’aquesta musculatura. Això dona un dolor molt agut, una sensació de cremor, burxades al taló, com si tinguessis una xinxeta clavada. El dolor disminuirà a mesura que anem escalfant la zona. El dolor també pot aparèixer en aixecar-nos després d’estar molta estona asseguts.
En l’activitat esportiva, el dolor apareixerà a l’inici, però s’anirà escalfant i et deixarà realitzar l’exercici. Si no es tracta, amb el temps, el dolor s’aguditzarà fins a limitar l’activitat i afectant la vida diària.
Causes de la fascitis:
Les causes de la fascitis plantar són la suma de diverses circumstàncies:
- Mecànica: alteració biomecànica (excés de pronació, disminució de mobilitat, asimetria de membres inferiors), llargues jornades bipedestació.
- Anatòmics: obesitat, peu cavo, peu plà, peu equí, escurçament cadena posterior.
- Disminució de col·lagen, aigua, perduda d’elasticitat de la fàscia, disminució capa grassa.
- Calçat inadequat (talons, sabates de seguretat..), mal amortiment, augment de l’exigència física.
La fascitis plantar va associada la majoria de vegades amb a un esperó calcani. L’esperó és un creixement ossi en forma de ganxo format per la tensió de la fàscia sobre l’os. L’esperó és generat per la fascitis plantar a causa de la tracció exercida pel teixit escurçat i contret.
Cal fer un diagnòstic diferencial entre fascitis, metatarsàlgia, bursitis calcànea, gota (dolor bilateral), atrapament del nervi abductor del cinquè dit o fractura. Per a això realitzarem proves diagnòstiques com la radiografia, anàlisis de la trepitjada, ecografia o electromiograma.
A la palpació la zona del taló i la cara interna del turmell serà dolorosa. El tríceps sural (musculatura dels bessons i soli) també pot ser dolorós i la mobilitat pot veure’s disminuïda.
Tractament:
L’objectiu del tractament anirà dirigit a desinflamar i relaxar la fàscia per a disminuir el dolor, i paral.lelament haurem de tractar la biomecànica. Una vegada hagi disminuït la simptomatologia reforçarem, estirarem i flexibilitzarem la musculatura plantar.
Recomanacions:
- Alliberament miofascial de la planta del peu fent un automassatge amb una pilota de tenis, de goma o golf, segons tolerància al dolor, o amb una ampolla d’aigua petita congelada.
- Estirament de la fascia, ajudant-nos amb una goma elàstica o tovallola.
- Fer banys d’aigua calenta amb sal per relaxar la musculatura.
- Per enfortir la fascia, posarem una tovallola al terra i amb l’ajuda dels dits del peu, l’arrossegarem cap a nosaltres.
Altres tècniques per al tractament
També podem realitzar altres tècniques de tractament com: punció seca, ganxos, infiltracions corticoides, EPI o ones de xoc (impulsos nerviosos que bloquegen els estímuls dolorosos).
Una vegada hagi disminuït la simptomatologia, caldria fer un diagnòstic podològic per a valorar la causa de la fascitis i veure si una plantilla pot ajudar perquè no tornin a aparèixer els símptomes.
Per tot això, a Ars Salut et posem al teu abast totes les eines necessàries per fer un bon diagnòstic i tractament. No sempre la causa està al símptoma, per tant és essencial que trobis l’orígen de la lesió.