Qué és la periostits tibial? | Causes, Símptomes i Tractaments

Qué és la periostitis?

Aquesta lesió és deguda a la inflamació del periosti. El periosti és la membrana que cobreix l’os (excepte en llocs d’inserció de lligaments, músculs i superfícies articulars). És una membrana de teixit conjuntiu, fibrós i resistent. El periosti serveix de sustentació per a les terminacions nervioses que l’innerven i vasos sanguinis que el nodreixen d’aquí la seva alta sensibilitat. En aquesta capa s’insereixen els músculs, tibial anterior, tibial posterior, flexor comú dels dits i soli. Ara t’explicarem causes i tractament per a la periostitis per poder-la abordar.

El resultat de la tracció que exerceixen aquests músculs sobre el periosti són els que causen el dolor. El dolor està localitzat a la cara anterior de la tibia. També pot estar localitzat a la cara posterior per l’acció de tracció del tibial posterior i del soli. Aquest dolor pot ser en una o en les dues cames alhora.

Símptomes

El símptoma principal és l’aparició del dolor a l’inici de l’activitat física, que pot disminuir amb l’escalfament però tornarà a aparèixer amb més intensitat quan es vagi incrementant l’activitat. És una sensació de dolor i coïssor. El dolor acabarà provocant una impossibilitat de realitzar activitat física i estarà present diàriament al caminanr afectant la vida diària, provocant una alteració de la trepitjada. Aquest dolor disminuirà amb el repòs.

La periostitis pot ser causada per diversos motius:

  • Superfícies dures, terrenys irregulars.
  • Mal calçat, mal amortiment.
  • Tracció dels músculs sobre la seva inserció: cada vegada que correm o saltem sol·licitem el múscul tibial posterior, que és el que s’encarrega de fer la supinació per a orientar el peu a mantenir l’equilibri i la postura mentre correm. Això provoca una tensió del múscul en un temps prolongat. Una vibració contínua sobre el peu provoca una tracció contínua que provocarà la inflamació. Si hi ha un suport incorrecte repetitiu prolongat en el temps és el que causa la inflamació. 
  • Rotació del maluc excessiu que provoca una torsió tibial externa i una hiperpronació.
  • Alteracions biomecàniques: peu buit (o peu cavo més conegut en castellà), peu plà… 
  • Sobrecàrrega muscular de bessons i soli.
  • Traumatismes externs.
  • Excés d’entrenament, mala tècnica de carrera.
  • Tornar a l’activitat després d’un període d’inactivitat.

Com podem fer un bon diagnòstic?

El diagnòstic serà principalment amb la palpació. En l’exploració, quan palpem o realitzem una percussió es produeix un dolor intens i podem notar la presència de petites boletes inflamatòries al llarg de la tíbia. Es pot demanar una radiografia per a valorar les irregularitats de la membrana interòssia o descartar un possible síndrome de l’artèria poplítia, una fractura d’estrès , etc… (per a verificar, serà a través d’un TAC O RM). En el cas de la periostitis però, el dolor és més agut, localitzat i unilateral.

Tractament

El tractament anirà enfocat a la disminució de la inflamació i del dolor. A nivell local podem tractar amb l’aplicació de fred, però no l’aplicarem més de 15-20 minuts. El primer que caldrà fer, és disminuïr l’activitat d’impacte substituir-la per la natació, bicicleta o el·líptica.

Podem realitzar estiraments excèntrics de la musculatura del maluc, soli, bessons, treball de propiocepció, treball de descàrrega muscular i després treball d’enfortiment. La flexibilitat de tots els grups musculars implicats en l’estabilitat del peu, serà també molt important. Es pot ajudar realitzant un embenat rígid per a ajudar a disminuir la vibració.

  • Automasatge amb pilota.
  • Descàrrega amb Foam roller .
  • Exercicis d’inestabilitat (amb bossu, monopodal ).
  • Mobilització amb gomes en tots els rangs de mobilitat resistits.  
  • Estiraments de bessons, soli, isquiotibials…

A nivell de tractament fisioterapèutic també podem utilitzar Indiba, electroterapia o ones de xoc.

Caldrà valorar la causa que ha provocat la inflamació i si és necessari actuar sobre els problemes biomecànics a través d’una plantilla.

La tornada a l’activitat haurà de ser progressiva.

A Ars Salut, et volem ajudar a recuperar al més aviat possible qualsevol lesió amb els millors professionals en la medicina i fisioteràpia esportiva.

Hola!