Sabies que el tendó d’Aquil·les aguanta una tonelada de pes mort? Com pot ser que es fagi malbé fent esport?
El tendó d’Aquil·les és el tendó més fort del cos humà, mesura 10 cm i 1 cm d’ample i és la unió del tríceps sural (bessons i soli) amb el calcani per la seva cara posterior. Entre tendó i l’os existeix una bursa retrocalcània. La seva funció principal és la flexió plantar del turmell necessari per a donar-nos impuls per caminar, córrer o saltar. També participa en la flexió de genoll.
Podem classificar les patologies del tendó d’Aquil·les en:
- Tendinitis o tendinosis: problema degeneratiu de les fibres de col.lagen.
- Bursitis: afectació de la bursa.
- Peritendinitis: sobrecàrrega del múscul o traumatisme que genera dolor al moviment, pressió del tendó d’Aquil.les, amb rigidesa matinal o dificultat per pujar pendents o escales. Fa mal sobretot a l’esforç. Afectació de la beina del tendó.
- Tendinopaties d’inserció: inflamació de la inserció tendinosa provocada pel fregament de la sabata o hipertròfia del calcani. (enf Haglund)
La inflamació anirà acompanyada de dolor, envermelliment i calor local. Aquest dolor també pot estar localitzat en tot el seu trajecte.
Aquestes lesions estan causades per moviments repetitius que provoquen una fricció del tendó amb l’os donant una reacció inflamatòria. Si es cronifica perquè no parem l’activitat, hi pot haver microruptures que si es cicatrizen formaran nòduls que afectaran al fregament de la baina amb el tendó. També poden aparèixer unes crepitacions en moure el turmell.
Hi ha diverses causes per aquesta lesió:
- Deshidratació (disminueix l’aport sanguíni i augmenta la seva fragilitat).
- Hiperuricemia.
- Sobrepès, ús excesiu de talons (provoca un escurçament de la musculatura).
- Traumatisme o compresió contínua (exemple: botes d’esquí).
- Degeneratives (degeneració del col.lagen, hormonals, malalties reumàtiques).
- Excés d’entrenament, superfícies dures, augment d’intensitat.
- Alteracions morfològiques del peu (peu plà, peu buit, hiperpronació..), dismetríes en extremitats inferiors, poca elasticitat i escurçament d’isquiotibials i tríceps sural.
El diagnòstic serà amb l’exploració. El dolor apareixerà a la palpació i l’oprimir el tendó. També pot ser dolorós en realitzar els moviments de flexo-extensió del turmell o caminar de puntetes. Es produirà una rigidesa matinal i després d’estar asseguda. Corrent o caminant, a l’inici farà mal però disminuirà amb l’activitat i et deixarà realizar l’activitat, després reapareixerà.
També podem demanar proves complementaries com una radiografía per descartar lesions ossies o ecografía i RM per valorar el tendó (degeneració, alteració de la beina, alteració de la bursa..)
Al inici, el tractament serà conservador per a disminuïr els símptomes amb gel, repòs, tractament de fisioteràpia o medicaments antiinflamatoris. També serà indicat un protocol d’exerecicis isomètrics i excèntrics diaris amb augment de càrrega progressiva.