¿Sabías que el tendón de Aquiles aguanta una tonelada de peso muerto? ¿Cómo puede que se estropee haciendo deporte?
El tendón de Aquiles es el tendón más fuerte del cuerpo humano, mide 10 cm y 1 cm de ancho y es la unión del tríceps sural (gemelos y sóleo) con el calcáneo por su cara posterior. Entre tendón y hueso existe una bursa retrocalcánea. Su función principal es la flexión plantar del tobillo necesario para darnos impulso para andar, correr o saltar. También participa en la flexión de rodilla.
Podemos clasificar las patologías del tendón de Aquiles en:
- Tendinitis o tendinosis: problema degenerativo de las fibras de colágeno.
- Bursitis: afectación de la bursa.
- Peritendinitis: sobrecarga del músculo o traumatismo que genera dolor en el movimiento, presión del tendón de Aquiles, con rigidez matinal o dificultad para subir pendientes o escaleras. Duele sobre todo al esfuerzo. Afectación de la vaina del tendón.
- Tendinopatías de inserción: inflamación de la inserción tendinosa provocada por el rozamiento del zapato o hipertrofia del calcáneo. (enf Haglund)
La inflamación irá acompañada de dolor, enrojecimiento y calor local. Este dolor también puede estar localizado en todo su trayecto.
Estas lesiones están causadas por movimientos repetitivos que provocan una fricción del tendón con el hueso dando una reacción inflamatoria. Si se cronifica porque no paramos la actividad, puede haber microrupturas que si se cicatrizan formarán nódulos que afectarán al rozamiento de la vaina con el tendón. También pueden aparecer unas crepitaciones al mover el tobillo.v
Hay varias causas por esta lesión:
- Deshidratación (disminuye el aporte sanguíneo y aumenta su fragilidad).
- Hiperuricemía.
- Sobrepeso, uso excesivo de talones (provoca un acortamiento de la musculatura).
- Traumatismo o compresión continua (ejemplo: botas de esquí).
- Degenerativas (degeneración del colágeno, hormonales, enfermedades reumáticas).
- Exceso de entrenamiento, superficies duras, aumento de intensidad.
- Alteraciones morfológicas del pie (pie plano, pie hueco, hiperpronación..), dismetrías en extremidades inferiores, poca elasticidad y acortamiento de isquiotibiales y tríceps sural.
El diagnóstico será con la exploración. El dolor aparecerá en la palpación y al oprimir el tendón. También puede ser doloroso al realizar los movimientos de flexo-extensión del tobillo o andar de puntillas. Se producirá una rigidez matinal y después de estar sentada. Corriente o caminando, al inicio hará daño pero disminuirá con la actividad y te dejará realizar la actividad, después reaparecerá.
También podemos pedir pruebas complementarias como una radiografía para descartar lesiones óseas o ecografía y RM para valorar el tendón (degeneración, alteración de la vaina, alteración de la bursa..)
En sus inicios, el tratamiento será conservador para disminuir los síntomas con hielo, reposo, tratamiento de fisioterapia o medicamentos antiinflamatorios. También será indicado un protocolo de ejercicios isométricos y excéntricos diarios con aumento de carga progresiva.